Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах – к какому врачу обращаться? Какие анализы и исследования может назначить врач?

К какому врачу обращаться при ломоте в разных частях тела?

Ломота в теле и его различных частях может развиваться по различным причинам, поэтому при возникновении ломоты оказывается необходимым обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение патологии, провоцирующей ломоту. В каждой конкретной ситуации необходимо понять, к какому же врачу обращаться при ломоте в теле или его частях. Для этого следует оценить сопутствующие симптомы и на их основании определить, какое возможное заболевание провоцирует ломоту, и обратиться к соответствующему специалисту.

Когда ломота в теле, мышцах или частях тела (руки, ноги, суставы, плечи, грудь и т.д.) сочетается со слабостью, а также, возможно, присутствуют самые разнообразные не усиливающиеся со временем жалобы без определенной и четкой локализации в каком-либо органе (такие, как сонливость, разбитость, нарушения сна, боль в суставах, онемение мышц, ухудшение внимания и памяти), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), поскольку подобная симптоматика может быть обусловлена вегето-сосудистой дистонией или астено-невротическим синдромом.

Если ломота в ногах или руках (или любой другой части тела) возникает после приступа очень сильной, резкой, стреляющей боли в этой части тела, то следует обращаться к врачу-неврологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о невралгии или неврите.

Если ломота ощущается в ногах, руках, пояснице (или другой части тела) или нескольких частях тела одновременно, сочетается с болью в соседних отделах позвоночника, а также с ухудшением движений в этой части тела, то следует обращаться к врачу-неврологу или вертебрологу (записаться), а в их отсутствие – к хирургу (записаться), так как это может свидетельствовать об остеохондрозе, спондилоартрозе, смещении или переломе позвонков, смещении межпозвоночных дисков.

Если ломота в ногах сочетается с навязчивыми движениями ног в ночное время, которые буквально не дают человеку заснуть или заставляют его просыпаться, то следует обращаться к врачу-невропатологу (записаться) и терапевту (записаться), так как речь может идти о синдроме беспокойных ног.

Наличие постоянной ломоты у основания пальцев ног, которая переходит в боль, свидетельствует о невроме Мортона и требует обращения к врачу-травматологу (записаться) или неврологу. Если же ломота у человека, много работающего за компьютером, локализуется в запястье и постепенно переходит в жгучую боль с нарушением работы и онемением первых 3 пальцев руки, то также следует обращаться к неврологу, так как это свидетельствует о туннельном синдроме.

Если ломота в теле и слабость появляются внезапно, сочетаются с головными болями и ощущением пульсации в голове, то следует обращаться к врачу-терапевту или кардиологу (записаться), так как подобная симптоматика может свидетельствовать о повышении артериального давления.

Если ломота локализуется в ногах, руках, пальцах, кистях или стопах и сочетается либо с тяжестью, либо с пульсирующей, давящей или сжимающей болью, либо с изменением окраски кожи, то речь идет о заболевании сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит, атеросклероз, синдром Рейно, облитерирующий эндартериит) и в таком случае следует обращаться к врачу-кардиологу, флебологу-ангиологу (записаться) или, в их отсутствие, – к терапевту.

Когда ломота в теле, мышцах или суставах всегда присутствует в сочетании со слабостью, к которым может присоединяться утомляемость, нарушения сна, а также частые простудные заболевания или длительно текущие, трудом поддающиеся лечению инфекционно-воспалительные процессы в различных органах (фарингиты, тонзиллиты, токсоплазмоз, фурункулез, гнойничковые высыпания на коже и т.д.) – это может свидетельствовать об иммунодефиците или какой-либо инфекционной патологии, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-иммунологу (записаться) или инфекционисту (записаться). Если к врачам указанных специальностей по каким-либо причинам попасть невозможно, то следует обращаться к терапевту или доктору, который занимается диагностикой и лечением наиболее беспокоящего органа (например, при фарингите или тонзиллите следует обратиться к ЛОР-врачу, при фурункулезе – к дерматологу (записаться), при цистите – к урологу (записаться) или нефрологу (записаться), и т.д.).

Если же ломота в теле, частях тела, мышцах или суставах сочетается с инфекционно-воспалительным процессом в каком-либо органе или системе (например, в печени, горле, носоглотке, почках, мочевом пузыре, легких, бронхах и т.д.), который не рецидивирует постоянно и не течет длительно, то следует обращаться к врачу той специальности, в компетенции которого находится диагностика и лечение больного органа или системы. Например, при инфекционно-воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре необходимо обращаться к урологу или нефрологу, в горле – к ЛОРу (отоларингологу) (записаться), в печени – к гепатологу (записаться), терапевту или гастроэнтерологу (записаться), в желудке – к гастроэнтерологу или инфекционисту, а в легких и бронхах – к терапевту или пульмонологу (записаться).

Если ломота в теле или суставах в сочетании со слабостью появилась через некоторое время после укуса клеща (в течение 1 – 3 месяцев), то следует обращаться к врачу-инфекционисту, так как это может свидетельствовать о заражении клещевыми инфекциями.

Если ломота в теле и мышцах сочетается с поносом и болями в животе, а иногда и с повышенной температурой тела, то следует обращаться к врачу-инфекционисту, так как подобная симптоматика свидетельствует о ротавирусной инфекции, пищевом отравлении, ботулизме, тифе, паратифе и т.д. Также к инфекционисту следует обращаться при ломоте в ногах и пояснице, сочетающейся с повышенной температурой, болезненными уплотнениями в мышцах размером с горошину, болями в мышцах и суставах, общим плохим самочувствием, головными болями, покраснением лица на фоне общей бледности, так как это может свидетельствовать о бруцеллезе.

Если ломота в теле сочетается с общим недомоганием, слабостью, сонливостью, покраснением глаз, заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем, повышенной температурой тела, иногда тошнотой и другими симптомами развивающегося острого респираторного заболевания (ОРЗ, ОРВИ) или заболевания дыхательных путей (бронхит, фарингит и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту (в случае ребенка – к педиатру (записаться)). Если на фоне симптомов начинающегося ОРЗ появляется любая сыпь на коже, то следует обращаться к врачу-инфекционисту, так как это может свидетельствовать об инфекционном заболевании, например, ветрянке, краснухе, розеоле и т.д.

Если ломота в теле или части тела возникла после каких-либо травматических повреждений (например, ушибов, ссадин, переломов и т.д.), то следует обращаться к врачу-хирургу или травматологу. Если же после травмы прошло достаточно длительное время и, на первый взгляд, все зажило, но ломота в теле остается, то следует обращаться к врачу-реабилитологу (записаться) или физиотерапевту (записаться) для проведения комплексного посттравматического реабилитационного лечения.

Если ломота в ногах и суставах сочетается с болями в области грудного и поясничного отдела позвоночника, ухудшением осанки и снижением подвижности позвоночника на фоне отсутствия каких-либо иных симптомов, то следует обращаться к врачу-травматологу.

Если ломота в ногах возникает на фоне имеющегося плоскостопия, то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться), который подберет необходимую лечебную обувь.

Если ломота в какой-либо части тела (ноги, руки и т.д.) сочетается с повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, покраснением и болью в ломящем участке, то следует обращаться к врачу-хирургу, так как это может свидетельствовать о начальной стадии инфекционного заболевания мягких тканей (флегмона, абсцесс, рожа и т.д.).

Если ломота в пальцах или стопах ног появляется на фоне наличия твердых мозолей, подошвенных бородавок или периодического врастания ногтя, то следует обращаться к врачу-хирургу.

Если ломота в теле или частях тела (руке, ноге и т.д.) сочетается с болями или ломотой в суставах различного характера, а также распространением боли от суставов на близлежащие мышцы и связки, то это свидетельствует о наличии заболевания суставов (например, артрита, артроза, системной красной волчанки и т.д.), и в такой ситуации следует обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если ломота в теле или части тела сочетается с лихорадкой, болью или ломотой в суставах, снижением массы тела и высыпаниями на коже различного цвета и размера, которые не исчезают при надавливании, то речь идет о васкулите, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу, так как поражение сосудов относится к заболеваниям соединительной ткани, диагностика и лечение которых входит в профессиональную компетенцию именно ревматолога.

Когда ломота в теле или части тела (в том числе, в суставах) сочетается с болью в каком-либо участке мышц (например, шеи, руки, ноги и т.д.), а также невозможностью совершать нормальный объем движений болезненным участком тела, то, вероятнее всего, речь идет о миозите, тендините, фасциите или миоэнтензите, и в таком случае следует обращаться к врачу-ортопеду, терапевту или хирургу. Чаще всего миозиты, тендиниты, фасцииты провоцируются травмой, переохлаждением, длительным статическим напряжением мышц (пребывание в неудобной позе и т.д.) или гельминтозами.

Если ломота в теле или какой-то части тела сочетается с болями в какой-либо части тела, усиливающимися при любых движениях и по ночам, а также со скованностью движений, затруднением при удержании позы в области пораженного участка, то следует обращаться к врачу-неврологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о фибромиалгии или обычной мышечной боли.

Если ломота в теле сочетается с высыпаниями на коже, частыми инфекциями различных органов (пневмонии, тонзиллиты, циститы и т.д.), постоянным рецидивированием герпеса, фурункулезом, кандидозом слизистых оболочек, возможно болями и ломотой в суставах, а также с аллергическими реакциями, то следует обращаться к врачу-иммунологу, так как подобная симптоматика может свидетельствовать об аутоиммунном заболевании. В дальнейшем, после диагностики имеющегося заболевания, иммунолог назначает консультации других врачей, которые занимаются лечением пораженного органа, например, при аутоиммунном тиреоидите – это эндокринолог (записаться), при ревматоидном артрите и красной волчанке – ревматолог и т.д. После диагностики заболевания ведение пациента может проводиться совместно врачами нескольких специальностей.

Если ломота в теле сочетается с желтым оттенком кожи, тошнотой, рвотой, отрыжкой горьким, горечью во рту по утрам, сосудистыми звездочками на коже, то речь идет о заболеваниях печени и в такой ситуации требуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу.

Если ломота в теле или мышцах сочетается с болями в животе, ощущением тяжести в желудке, изжогой, отрыжкой, неустойчивым стулом, неприятным вкусом во рту, то это свидетельствует о гастрите и требует обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Если ломота в теле сочетается с зудом и появляющимися высыпаниями в области половых органов, а также с повышением температуры и возможно тошнотой, то следует обращаться женщинам к гинекологу (записаться), а мужчинам – к урологу, так как речь идет, вероятнее всего, о генитальном герпесе.

Если ломота в ногах сочетается с болями в животе и ненормальными выделениями из половых путей, то следует обращаться женщинам к врачу-гинекологу, а мужчинам к урологу, так как это может свидетельствовать об инфекции половых органов.

Если ломота в теле развилась после коматозного состояния на фоне употребления алкоголя, наркотиков или седативных препаратов, после травмы, ожога, экстремальных физических нагрузок, приступа судорог, длительной маршировки, то следует обратиться к врачу-нефрологу, так как в подобной ситуации речь может идти о миоглобинурии.

Если ломота в теле появляется в сочетании с любыми симптомами отравления (например, понос, боль в животе, рвота, тошнота, обморок, головные боли, резкое снижение давления, судороги и т.д.) и в недавнем прошлом человек употреблял подозрительные продукты, возможно выпил лекарственные препараты или находился в загрязненной зоне (промышленные объекты, склады сельскохозяйственных удобрений и т.д.), то следует немедленно обращаться к врачу-токсикологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует об отравлении. Если же самочувствие человека очень плохое, он без сознания, артериальное давление очень низкое, то следует вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте добираться до ближайшей больницы с реанимационным отделением. Также следует вызывать "Скорую помощь", если ломота в теле сочетается с тошнотой, рвотой, повышенной температурой тела и сильным ухудшением общего состояния, так как это может свидетельствовать о развитии заболеваний, требующих немедленного медицинского вмешательства для спасения жизни (например, аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит, холецистит и т.д.).

Если ломота в теле и пальцах ног возникает на фоне имеющихся эндокринных заболеваний (например, сахарный диабет, гипертиреоз и др.), то следует обращаться к врачу-эндокринологу.

Если ломота в теле возникает на фоне анорексии, то следует обращаться к врачу-психотерапевту (записаться) или психиатру (записаться), и одновременно к терапевту.

Если ломота одновременно чувствуется в ногах, суставах и пояснице, сочетается с общей слабостью, ночными потами, длительно непроходящим кашлем с отхождением мокроты или без, а также с постоянно присутствующей субфебрильной температурой, то следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться), так как это может свидетельствовать о туберкулезе.

Когда ломота в теле сочетается с общей слабостью, упадком сил, сонливостью, болями различной локализации, частыми инфекционными заболеваниями, беспричинным похудением и ухудшением общего состояния без видимой причины, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться), так как подобный симптомокомплекс может свидетельствовать о росте злокачественной опухоли.

Какие анализы может назначить врач при ломоте?

Поскольку ломота в различных частях тела может возникать вследствие разных заболеваний, врач для идентификации этих патологий назначает разнообразные анализы и обследования, которые помогают ему точно определить болезнь. Причем спектр назначаемых обследований и анализов определяется тем, какую именно патологию подозревает врач, так как они необходимы для уточнения заболевания. Перечень обследований в каждом конкретном случае определяется сопутствующими ломоте симптомами, поскольку именно они позволяют врачу заподозрить заболевание.

Если ломота в теле, либо в частях тела, либо в мышцах сочетается со слабостью, а также разнообразными, но не усиливающимися со временем симптомами со стороны различных органов и систем (сонливость, разбитость, нарушения сна, боль в суставах, онемение мышц, ухудшение внимания и памяти), то подозревается вегето-сосудистая дистония или астено-невротический синдром. Для верификации диагноза врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности, глюкоза, железо, АсАТ, АлАТ и т.д.);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, протеины С и S) (записаться);
• Рентген шейного отдела позвоночника (записаться) и черепной коробки (записаться);
• УЗИ сосудов мозга (допплерография или дуплексное УЗИ) (записаться);
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (записаться);
• Реоэнцефалография (РЭГ) (записаться);
• Ангиография сосудов мозга (записаться);
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
• Неврологические пробы (поза Ромберга (записаться), проба Хальмаги, тест Дикса–Холлпайка).

В первую очередь врач оценивает жалобы, производит неврологические пробы и назначает ЭЭГ и ЭКГ, так как именно эти исследования позволяют в подавляющем большинстве случаев подтвердить диагноз и отличить вегето-сосудистую дистонию и астено-невротический синдром от других заболеваний нервной системы и сердца. Однако если данных простых исследований оказалось недостаточно, то дополнительно назначается рентген шейного отдела позвоночника и черепа, РЭГ, а также для оценки состояния сосудов мозга УЗИ или ангиография. Дополнительно для исключения или выявления атеросклероза или расстройства свертывания крови назначаются общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и общий анализ мочи.

Когда ломота в любой части тела возникает после приступа сильной, резкой боли в этой же части тела, то, вероятнее всего, речь идет о неврите или невралгии, и в таком случае врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Рентген соответствующей части тела (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) соответствующей части тела;
• Электронейрография части тела;
• Общий анализ крови.

Наиболее часто при подозрении на неврит или невралгию врач производит только осмотр и неврологические пробы, которых достаточно для постановки диагноза, а вышеперечисленные обследования назначаются исключительно в качестве дополнительных, когда имеются сомнения в диагнозе.

Когда ломота ощущается в одной или одновременно в нескольких частях тела (например, руке, ноге, пояснице, плече, шее и т.д.), сочетается с болями в соседних отделах позвоночника и ухудшением движений в пораженной части тела, то подозревается заболевание позвоночника, провоцирующее сдавление его различных структур (например, остеохондроз, спондилоартроз, смещение или перелом позвонков, смещение межпозвоночных дисков) и в таком случае врач может назначить следующие обследования:

• Обзорный рентген позвоночника (записаться);
• Миелография (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

Как правило, в первую очередь назначается рентген позвоночника или компьютерная томография, так как эти исследования позволяют выявлять многие заболевания позвоночника, но, к сожалению, не все. Поэтому если рентген или компьютерная томография не позволили выявить заболевание позвоночника, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявлять все заболевания позвоночника. А миелография в настоящее время применяется редко, так как является опасным методом, который волне заменяется магнитно-резонансной томографией. Поэтому миелография применяется при подозрении на межпозвоночную грыжу, когда для ее верификации по каким-либо причинам невозможно применить МРТ.

Когда ломота в ногах сочетается с навязчивыми движениями ног – подозревается синдром беспокойных ног, при котором диагноз ставится на основании осмотра и характерных жалоб больного. Но для выяснения возможных причин синдрома беспокойных ног, а также его отличения от крампи, фибромиалгии, полинейропатии, артрита, заболеваний сосудов и акатизии, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Полисомнография (записаться);
• Электронейромиография (записаться);
• Допплерография (записаться) сосудов ног;
• Определение концентраций железа, магния, фолиевой кислоты, витаминов группы В, ревматоидного фактора в крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, проба Реберга (записаться)).

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу почек и выяснить, связано ли заболевание с патологией этого органа. Допплерография сосудов ног позволяет выяснить, обусловлен ли синдром сосудистой патологией. Определение концентраций железа, магния и витаминов в крови позволяет выяснить, связан ли синдром беспокойных ног с дефицитом этих веществ в организме. Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) позволяет выявить, обусловлен ли синдром аутоиммунным ревматическим процессом. Электронейромиография позволяет выявить скорость прохождения и реакцию на нервный импульс и, соответственно, дает возможность понять, обусловлен ли синдром патологией нервов. Полисомнография необходима для регистрации непроизвольных движений ногами и позволяет объективно оценивать степень интенсивности неприятных ощущений пациента, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Когда имеется постоянная ломота у основания пальцев ног, переходящая в боль – подозревается невринома Мортона, и врач для ее диагностики назначает следующие обследования:

• УЗИ стопы;
• Компьютерная томография или рентген стопы (записаться);
• Магнитно-резонансная томография стопы;
• Осмотр и ощупывание стопы.

В первую очередь производится осмотр и ощупывание стопы, которого, может быть, в принципе, достаточно для постановки диагноза. Но для отличения невриномы от других патологий стопы (переломы, трещины и т.д.) врач назначает рентген или компьютерную томографию, в зависимости от того, какие имеются технические возможности у учреждения. Магнитно-резонансная томография применяется и назначается редко, только при подозрении на заболевания мягких тканей стопы.

Если ломота, переходящая в жгучую боль с онемением 3 пальцев, появляется в запястье у человека, много работающего за компьютером, то подозревается туннельный синдром (нейропатия лучевого нерва), и в этом случае врач назначает следующие обследования:

• Неврологический осмотр для определения характера и степени поражения движений и чувствительности в кисти. Врач просит вытянуть руки вперед и подержать (пораженная кисть обвисает), отвести в сторону большой палец (на пораженной руке это не получится), развести пальцы в стороны (на пораженной кисти пальцы сгибаются), а также опустить руки вдоль тела и повернуть ладони вперед (на пораженной кисти это сделать не получается);
• Электромиография (записаться);
• Электронейрография;
• Рентген плеча (записаться), руки (записаться), суставов (записаться) верхней конечности.

В первую очередь производится неврологический осмотр, на основании результатов которого врач ставит диагноз туннельного синдрома. Все остальные обследования назначаются в качестве дополнительных для выяснения возможной причины заболевания.

Когда ломота в теле появляется внезапно вместе со слабостью, головными болями и ощущением пульсации в голове, то заподазривается повышение артериального давления, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования для диагностики гипертонической болезни:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, активность АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы);
• Анализ крови на уровень калия, кальция, натрия и хлора в крови;
• Общий анализ мочи;
• Проба Зимницкого (записаться);
• Проба Нечипоренко (записаться);
• Измерение артериального давления;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (Эхо-КГ) (записаться);
• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и почек.

Как правило, все анализы назначаются сразу же, так как они необходимы для отличения разового эпизода повышений давления от гипертонической болезни и других патологий со схожей симптоматикой.

Когда ломота ощущается в ногах, руках, пальцах, кистях или стопах и сочетается либо с тяжестью, либо с пульсирующей, давящей или сжимающей болью, либо с изменением окраски кожи – это свидетельствует о заболевании сосудов. Для его верификации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
• Измерение артериального давления;
• Выявление видимых сосудистых звездочек, венозных узлов, синеватой или бордовой "сеточки" на коже, а также фиксация изменений нормальной окраски кожного покрова;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
• Ангиография сосудов соответствующего участка тела;
• УЗИ сосудов соответствующего участка тела (записаться);
• Допплерография сосудов соответствующего участка тела;
• Реовазография (записаться) соответствующего участка тела (позволяет оценить скорость кровотока);
• Термография;
• Капилляроскопия (записаться);
• Лазерная допплеровская флоуметрия:
• Функциональные пробы (холодовая, термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев) (записаться).

В первую очередь врач проводит осмотр кожного покрова для выявления характерных изменений на нем, выслушивание тонов сердца и измерение артериального давления, а также назначает биохимический анализ крови, ангиографию, УЗИ (записаться), допплерографию сосудов, реовазографию, так как именно эти обследования позволяют либо выявить имеющееся заболевание, либо более конкретно заподозрить, какая патология сосудов имеет место в данном случае. Если перечисленные исследования не позволили выявить заболевание, то дополнительно для диагностики патологии назначается термография и капилляроскопия пораженного участка тела. Кроме того, в дополнение к термографии и капилляроскопии, при подозрении на синдром Рейно, назначается лазерная допплеровская флоуметрия и холодовая проба, а при подозрении на облитерирующий эндартериит – функциональные пробы (кроме холодовой).

Если имеется ломота в теле, частях тела, мышцах или суставах в сочетании со слабостью, утомляемостью, нарушениями сна, частыми простудами или длительно текущими и трудно поддающимися лечению инфекционными заболеваниями различных органов (фарингиты, тонзиллиты, токсоплазмоз, фурункулез, гнойничковые высыпания на коже и т.д.), то заподазривается иммунодефицит. В этом случае врач назначает иммунограмму (записаться), чтобы понять, какие именно звенья иммунной системы поражены. Также дополнительно к иммунограмме могут быть назначены анализы на выявление возбудителей инфекций в различных органах и их чувствительность к антибиотикам (например, посевы с половых и ЛОР-органов, определение генетического материала микробов в крови, определение антител к микробам в крови (записаться) и т.д.). Какие именно возбудители следует искать, врач решает индивидуальном в каждом конкретном случае, в зависимости от характера инфекции, типа ее течения, пораженного органа и т.д. Подобные анализы на выявление возбудителя инфекции также назначаются и в тех случаях, когда имеет место инфекционно-воспалительный процесс в любом органе в сочетании с ломотой и без сопутствующего иммунодефицита (длительное течение болезни, частые рецидивы и т.д.).

Если ломота в теле или суставах появилась после укуса клеща, то врач назначает следующие анализы для выявления инфекций, передающихся человеку этими насекомыми:

• Анализ крови на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий методом ПЦР (записаться) (можно сдавать не ранее 11 дня с момента укуса клеща);
• Анализ крови на наличие антител к боррелиям и вирусу клещевого энцефалита типа IgM методом ИФА (можно сдавать не ранее, чем через 4 недели после укуса клеща);
• Анализ крови на определение различных вариантов антител к боррелиям и вирусу клещевого энцефалита методом вестерн-блоттинга (можно сдавать не ранее, чем через 4 недели после укуса клеща).

Врач назначает только один вид анализов (например, только ПЦР, или только ИФА, или только вестерн-блоттинг на клещевой энцефалит и боррелиоз), так как они взаимозаменяемы и применяются для одной и той же цели – выявления того, оказался ли инфицирован человек после укуса клеща боррелиозом или клещевым энцефалитом. Выбор конкретного анализа осуществляется на основании того, какой именно метод может выполнить лаборатория медицинского учреждения. Если же человек сдает анализы платно и может выбрать любой вариант, то лучше всего делать их методом ПЦР и вестерн-блоттинга, так как они наиболее точные.

Когда ломота в теле и мышцах сочетается с поносом и болями в животе, а также в некоторых случаях с повышенной температурой, то предполагается какая-либо кишечная инфекция. В этом случае врач для ее идентификации назначает следующие анализы:

• Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод из желудка, кишечника;
• Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы (записаться), шигеллы, холерный вибрион, ротавирус, патогенные штаммы кишечной палочки и т.д.) методами ИФА и РНГА;
• Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус, патогенные штаммы кишечной палочки и т.д.) методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови, моче;
• Анализ крови с помощью HGUF с антительным диагностикумом;
• Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
• Ирригоскопия (записаться).

В первую очередь назначаются анализы, необходимые для выявления возбудителя инфекции, такие, как бактериологический посев на наличие антител методами ИФА и РНГА, на наличие ДНК возбудителей методом ПЦР. Обычно назначается только один вид анализов (например, только бактериологический посев, или только метод ПЦР), причем выбирается он в каждом конкретном случае в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. На практике обычно применяют бактериологические посевы и метод РНГА, а ИФА и ПЦР назначают только если первые оказались неинформативными. Анализ крови с помощью HGUF с антительным диагностикумом назначается только при подозрении на ботулизм. Фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия или ирригоскопия рутинно не применяются, а назначаются, если врач подозревает также другое заболевание желудка или кишечника, а не кишечную инфекцию.

Когда имеется ломота в ногах и пояснице в сочетании с повышенной температурой, болезненными уплотнениями в мышцах размером с горошину, болями в мышцах и суставах, общим плохим самочувствием, головными болями, покраснением лица на фоне общей бледности – врач подозревает бруцеллез, и для подтверждения диагноза назначает следующие анализы:

• Бактериологический посев крови, спинномозговой жидкости или пунктата лимфоузлов;
• Анализ крови на наличие антигенов бруцелл методами ИФА, РКА, РЛА, РАГА;
• Анализ крови на наличие антител к бруцеллам методами РА, РНГА, РСК, РИФ, реакции Райта (записаться) и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой крови больного.

На практике обычно врач назначает анализ крови или спинномозговой жидкости на наличие антител или антигенов бруцелл теми методами, которые выполняет лаборатория медицинского учреждения. Все методы достаточно информативны и доказали свою ценность в многолетней практической деятельности, поэтому нет большой разницы, какую именно методику проводит лаборатория. Бактериологический посев делают редко, так как тесты на антигены и антитела к бруцеллам достаточны для диагностики.

Если ломота в теле сочетается с общим недомоганием и симптомами ОРЗ или заболевания дыхательных путей (бронхит, фарингит и т.д.), то врач, как правило, назначает только общий анализ крови и мочи, а диагноз выставляет на основании характерных жалоб. Когда в сочетании с симптомами ОРЗ имеются высыпания на теле, врач также обычно назначает только общий анализ крови и мочи, так как диагноз инфекции выставляется по внешним характеристикам сыпей (например, ветрянка, краснуха, розеола и т.д.). В некоторых случаях, когда имеются сомнения, врач может назначить анализ крови на выявление возбудителей того или иного инфекционного заболевания (например, вируса ветрянки, кори, краснухи и т.д.).

Когда ломота в теле или части тела появилась после травматических повреждений – врач обычно назначает только рентген для того, чтобы удостовериться, что на текущий момент отсутствуют переломы, трещины, смещения, а также неправильные сращения костей и т.д. Других анализов врач обычно не назначает, а подбирает соответствующее физиолечение, направленное на нормализацию структуры поврежденных тканей и устранение привычной отрицательной нервной импульсации из этого участка тела.

Если ломота в ногах регулярно ощущается на фоне имеющегося плоскостопия, то врач для оценки выраженности дефекта стопы назначает рентген, плантографию (записаться) и подометрию, после чего подбирает необходимую ортопедическую обувь и дает рекомендации по образу жизни и возможным вариантам лечения.

Когда ломота в ногах и суставах сочетается с болями в области грудного и поясничного отдела позвоночника, ухудшением осанки и снижением подвижности позвоночника – подозревается остеопороз. Для его диагностики врач назначает следующие обследования:

• Анализ крови на уровень кальция;
• Денситометрия (ультразвуковая, однофотонная, двухфотонная);
• Количественная компьютерная томография позвоночника;
• Рентген.

На практике обычно назначается анализ крови на уровень кальция, а также денситометрия или компьютерная томография, которые позволяют выявить остеопороз даже на ранних стадиях. При этом лучшей информативностью обладает томография, поэтому при наличии технической возможности врачи предпочитают назначать этот метод обследования, а не денситометрию. Рентген назначается относительно редко и только в тех случаях, когда денситометрия или томография недоступны, так как он позволяет выявлять остеопороз только при значительной потере массы костной ткани (более 30%), а значит на поздних стадиях.

Когда ломота в какой-либо части тела (например, руке, ноге, шее и т.д.) сочетается с повышением температуры, ухудшением самочувствия и покраснением, болью на ломящем участке, то заподазривается начальная стадия инфекции мягких тканей (флегмона, абсцесс, рожа и т.д.), и в такой ситуации врач обычно назначает только общий анализ крови и мочи, чтобы оценить состояние организма и выраженность воспалительного процесса, а диагноз ставит на основании характерных признаков.

Когда ломота в стопах или пальцах ног связана с наличием твердых мозолей, подошвенных бородавок или врастания ногтя, для диагностики не назначаются никакие анализы, но вот перед предстоящим оперативным вмешательством с целью лечения дефекта могут быть назначены анализ крови на ВИЧ (записаться), гепатиты (записаться), общий анализ крови и мочи, а также коагулограмма.

Если ломота присутствует в части тела или суставе, сочетается с болями в мышцах на каком-либо участке тела, невозможностью нормально совершать движения в пораженной части, то врач подозревает воспалительный процесс в мышцах, связках или фасциях, и назначает следующие обследования:

• Осмотр и ощупывание болезненного участка мышц;
• Анализ крови на ревматоидный фактор;
• Общий анализ крови.

Наиболее часто производится общий анализ крови и осмотр с ощупыванием пораженного участка тела, так как эти простые исследования в большинстве случаев позволяют диагностировать миозит, тендинит, фасциит и т.д. Анализ крови на ревматоидный фактор назначается редко, когда воспалительный процесс длится слишком долго.

Когда ломота в части тела или во всем теле сочетается с болью в какой-то части тела, скованностью движений, затруднением при удержании позы в области пораженного участка, то подозревается фибромиалгия или мышечные боли, и в такой ситуации врач назначает следующие обследования:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография соответствующего участка тела;
• Рентген соответствующего участка тела;
• Пальпация болевых фибромиалгических точек.

На практике для постановки диагноза обычно достаточно пальпации фибромиалгических точек, так как они имеют весьма характерные признаки. Но дополнительно для того, чтобы убедиться, что у пациента отсутствуют иные серьезные заболевания, врач может назначить рентген или томографию. Однако и рентген, и томография назначаются не всегда.

Когда ломота в теле или частях тела сочетается с болями или ломотой в суставах, распространением боли от суставов на близлежащие мышцы и связки, то подозревается заболевание суставов (артриты, артрозы и т.д.). В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревмофактор и С-реактивный белок;
• Анализ крови на уровень мочевой кислоты;
• Цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости;
• Рентген или компьютерная томография соответствующей части тела;
• Магнитно-резонансная томография соответствующей части тела;
• Артрография пораженного сустава;
• Артроскопия пораженного сустава (записаться);
• УЗИ сустава (записаться);
• Термография сустава.

На практике, в первую очередь, врач назначает общий анализ крови, анализ крови на ревмофактор, С-реактивный белок, содержание мочевой кислоты, а также рентген/компьютерную томографию и УЗИ пораженного сустава. Эти исследования позволяют отличить воспалительный патологический процесс в суставе (артрит) от невоспалительного (артроз). Далее, если выявлен артроз, то дополнительно для оценки состояния мягких тканей сустава может быть назначена магнитно-резонансная томография. Если же выявлен артрит, то в зависимости от состояния сустава назначаются дополнительно анализ синовиальной жидкости, артрография, артроскопия, термография и магнитно-резонансная томография.

Когда имеется ломота в теле или части тела в сочетании с лихорадкой, болью или ломотой в суставах, снижением массы тела и высыпаниями на коже различного цвета и размера, которые не исчезают при надавливании, врач подозревает васкулит, и для верификации диагноза назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA);
• Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (Эхо-КГ);
• УЗИ почек (записаться);
• Компьютерная томография/рентген легких (записаться);
• Биопсия соответствующего пораженного участка тела (записаться);
• Ангиография сосудов соответствующего участка (записаться).

Как правило, назначаются все перечисленные обследования и анализы, так как при подозрении на васкулит необходимо выяснить, системный или ограниченный это процесс, насколько сильно повреждены сосуды, какова активность процесса, в каких частях организма патологические изменения наиболее выражены и т.д.

Когда ломота в теле сочетается с высыпаниями на коже, частыми инфекциями различных органов (пневмонии, тонзиллиты, циститы и т.д.), постоянным рецидивированием герпеса, фурункулезом, кандидозом слизистых оболочек, возможно болями и ломотой в суставах, а также с аллергическими реакциями, то заподазривается аутоиммунное заболевание, и в этом случае врач в обязательном порядке назначает следующие анализы:

• Анализ крови на антинуклеарные антитела, IgG (антиядерные антитела, ANAs, EIA);
• Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• Анализ крови на антитела к кардиолипину (IgG, IgM) (записаться);
• Анализ крови на антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ЭНА);
• Анализ крови на ревматоидный фактор;
• Анализ крови на С-реактивный белок;
• Анализ крови на антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
• Анализ крови на антинуклеарный фактор (АНФ).

Указанные анализы обычно назначаются все сразу, так как они необходимы для верификации аутоиммунного процесса. Далее, если результаты анализов выявят наличие аутоиммунного процесса, то врач назначает дополнительные обследования и анализы, перечень которых выбирает в зависимости от того, какой орган или система оказались поражены.

Когда ломота в теле сочетается с желтым оттенком кожи, тошнотой, рвотой, отрыжкой горьким, горечью во рту по утрам, сосудистыми звездочками на коже, то подозревается патология печени. В таком случае врач назначает следующие обследования:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, калий, кальций, ионы хлора, натрий);
• Общий анализ крови;
• Коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген);
• УЗИ печени (записаться);
• Компьютерная томография печени;
• Магнитно-резонансная томография печени (записаться);
• Допплерометрия (записаться) сосудов печени;
• Биопсия печени (записаться).

В первую очередь в обязательном порядке назначаются анализы крови на гепатиты, а также биохимический и общий анализы крови, коагулограмма и УЗИ печени. Данных исследований обычно достаточно для постановки диагноза, но для уточнения состояния печени могут быть дополнительно назначены и другие перечисленные в списке обследования.

Когда ломота в теле или мышцах сочетается с болями в животе, ощущением тяжести в желудке после еды, изжогой, отрыжкой, неустойчивым стулом, неприятным вкусом во рту, то подозревается гастрит, и в таком случае врач назначает общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию, анализы на Helicobacter Pylori (записаться). В подавляющем большинстве случаев этих исследований достаточно для диагностики гастрита, поэтому иные анализы не назначаются. Но фиброгастродуоденоскопия может быть заменена томографией, если по каким-либо причинам человек не может пройти ФГДС.

Если ломота в теле сочетается с зудом и появляющимися высыпаниями в области половых органов или же болями в животе и ненормальными выделениями из половых путей, то подозревается инфекция, передающаяся половым путем, и в этом случае врач для ее верификации назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища у женщин (записаться) и из уретры (записаться) у мужчин;
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии (записаться), микоплазмы (записаться), гарднереллы, уреаплазмы (записаться), трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
• Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов (записаться), вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
• Анализ крови на сифилис (записаться);
• Бактериологический посев отделяемого влагалища (у женщин) или уретры (у мужчин);
• УЗИ органов малого таза (записаться);
• Исследование секрета простаты для мужчин (записаться).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, мазки из уретры или влагалища и УЗИ органов малого таза, так как эти исследования позволяют поставить диагноз во многих случаях. Далее, если диагноз поставлен, другие анализы не назначаются, так как они не нужны. Но если выявить возбудителя не удалось простыми способами, то врач назначает дополнительно и другие анализы из вышеприведенного перечня.

Когда ломота ощущается одновременно в ногах, суставах и пояснице, сочетается с общей слабостью, ночными потами, длительно непроходящим кашлем с отхождением мокроты или без, а также постоянно присутствующей субфебрильной температурой, то заподазривается туберкулез. В этом случае врач назначает следующие обследования:

• Микроскопия откашливаемой мокроты;
• Проба Манту (записаться);
• Диаскин-тест (записаться);
• Квантифероновый тест (записаться);
• Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР;
• Исследование промывных вод с бронхов;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Рентген грудной клетки (записаться);
• Флюорография грудной клетки (записаться);
• Компьютерная томография;
• Бронхоскопия (записаться) со сбором лаважа;
• Торакоскопия (записаться);
• Биопсия легких (записаться) или плевры.

В первую очередь назначаются общий анализ крови и мочи, микроскопия откашливаемой мокроты, а также какой-либо тест на наличие микобактерий туберкулеза в организме – проба Манту, диаскин-тест, квантифероновый тест или анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Кроме того, в первую очередь, производится либо рентген грудной клетки, либо флюорография, либо компьютерная томография. Эти наиболее простые обследования с высокой информативностью, позволяющие выявлять туберкулез в большинстве случаев, применяют первыми. Если указанные первоочередные методы не позволили диагностировать туберкулез или однозначно опровергнуть его наличие, то дополнительно назначается исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия или торакоскопия. Биопсия легких и плевры назначается в последнюю очередь, только если все исследования оказались неинформативными, но туберкулез все еще подозревается.

Если ломота в теле или участке тела сочетается с общей слабостью, упадком сил, сонливостью, болями различной локализации, частыми инфекционными заболеваниями, беспричинным похудением и ухудшением общего состояния без видимой причины, то заподазривается злокачественная опухоль. В таком случае врач назначает весьма широкий перечень анализов, конкретный список которых определяется типом и локализацией подозреваемого новообразования.

Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах - причины, что делать?