Календарь беременности по неделям

В настоящее время существует два варианта определения срока беременности – акушерский и эмбриональный, которые отличаются друг от друга на две недели. Это обусловлено тем, что отсчет начала беременности ведется с разных дат. Так, акушерский срок считается от даты последних менструаций, а эмбриональный – от момента овуляции. А поскольку овуляция наступает примерно через две недели после последних месячных, то и разница между акушерским и эмбриональным сроком составляет около двух недель.

На седьмой неделе беременности происходит формирование верхних и нижних конечностей (рук и ног), которые пока имеют вид и форму весла. Руки эмбриона уже сгибаются в локтевом и запястном суставах, формируются плечи и предплечья, выделяются ладошки и зачатки пальцев. Ноги развиваются медленнее и еще не имеют таких структур, как руки.

Сформировавшиеся кости на седьмой неделе начинают уплотняться и приобретать структуру, характерную для новорожденного ребенка.

Поскольку в настоящее время имеется два разных способа определения срока беременности, которые берут за начало различные даты, то выделяют два срока гестации – акушерский и эмбриональный. Эти сроки отличаются на две недели, причем акушерский срок всегда на две недели больше эмбрионального. Такая ситуация обусловлена тем, что акушерский срок традиционно считается от даты последних месячных, хотя очевидно, что в менструацию еще никакой беременности не было – она наступила позднее, в течение цикла.

Вес эмбриона на шестой неделе составляет 0,5 – 0,7 г (как у кедрового ореха), а длина всего 2 – 4 мм.

С начала шестой недели плод переходит на гематотрофный тип питания, так как кровеносные сосуды ворсин хориона соединяются с сосудами матки. А это означает, что с этого момента растущий плод полностью связан с кровеносной системой матери, и будет получать все необходимые питательные вещества и кислород из ее крови. Кроме того, к плоду будут проникать и вредные вещества, оказавшиеся в крови будущей матери. Поэтому с начала шестой недели следует очень внимательно следить за всем, что женщина кушает, пьет и какие лекарства принимает – все это может попасть в кровь и повредить плоду.

С двенадцатой недели (по акушерскому сроку) вся дальнейшая беременность считается акушерскими неделями, то есть по акушерскому сроку. Эмбриональный срок больше не указывается, так как становится фактически не нужным, ведь все показатели нормального развития, с которыми сравнивается фактическое состояние плода, разработаны для акушерского срока. К двенадцатой неделе уже, как правило, были произведены УЗИ-исследования, срок беременности уточнен, и с данными уточнениями он считается акушерским.

Малыш уже сильно вырос, длина его тела на разных днях двенадцатой недели беременности составляет 60 – 90 мм (в среднем к окончанию двенадцатой неделе длина плода составляет 82 плюс-минус 4,1 мм), а масса тела к концу этой недели в среднем равна 19 плюс-минус 0,8 г (в течение недели растет от 13 до 20 г). С двенадцатой недели длина плода и скорость его роста являются более важными показателями, чем вес, так как масса может значительно колебаться в зависимости от характера питания матери и генетически обусловленной конституции (тонкокостный худенький тип, ширококостный плотный тип тела и т.д.).

Сороковая неделя теоретически должна быть последней, завершающей беременность, так как развитие ребенка полностью завершилось, и он готов появиться на свет. Но нормальной считается беременность, которая длится от 38 до 42 недель, поэтому 40-я неделя может быть и не последней, и женщине, возможно, придется походить "в положении" еще пару недель. Такие вариабельные границы нормы продолжительности нормальной беременности обусловлены индивидуальными особенностями каждой женщины, а также возможными банальными ошибками в определении срока гестации, поскольку точный день зачатия практически всегда неизвестен.

Масса тела плода на 40-й неделе колеблется в пределах 3546 плюс-минус 457 г, в среднем наиболее часто составляя 3500 г. Длина тела малыша на данном сроке может варьировать в границах 51,7 плюс-минус 1,1 см, в среднем наиболее часто составляя 53 см.

Как бы это ни парадоксально звучало, но на первой акушерской неделе беременности никакого плода еще нет. Эта неделя не учитывается в эмбриональном сроке беременности.

Ведь первая неделя беременности на самом деле является не совсем таковой, так как акушерский способ подсчета срока гестации считает днем наступления беременности первый день менструального цикла, то есть первый день месячных.

На сегодняшний день врачи выделяют два срока беременности – акушерский и эмбриональный, которые отличаются друг от друга на две недели. Такая разница между этими сроками обусловлена датой, от которой отсчитывается начало беременности. Так, акушерский срок отсчитывается от даты последней менструации, а эмбриональный – от овуляции. А поскольку овуляция наступает примерно на две недели позднее начала месячных, то и разница между этими двумя сроками беременности также составляет около двух недель.

На восьмой неделе эмбрион достигает 14 – 20 мм в длину (в среднем 18 плюс-минус 0,9 мм), и весит уже около 1 г. Плод активно шевелится, что свидетельствует об активности нервной системы, но его движения еще незаметны для женщины из-за маленьких размеров. Все внутренние органы уже заложены, и будут активно развиваться в течение всего оставшегося срока беременности. Сердце малыша качает кровь по его маленькому организму, а в крупных сосудах (аорте и легочной артерии) уже функционируют клапаны. В островках гемопоэза образуются клетки крови. Перегородки между предсердиями и соединения сосудов утолщаются, растут и укрепляются.

Пятая неделя беременности по акушерскому сроку соответствует третьей неделе беременности по эмбриональному сроку. При этом акушерский срок опережает эмбриональный на две недели. Более точным является эмбриональный срок беременности, поскольку он отсчитывается от реального момента зачатия, а не от даты последней менструации, как акушерский.

На пятой неделе беременности по акушерскому сроку (третьей по эмбриональному) продолжается вторая стадия гаструляции, в ходе которой происходит процесс дифференцировки трех зародышевых листков. Дифференцировка представляет собой процесс, в ходе которого часть клеток трансформируется в зачатки всех будущих органов и тканей ребенка, а другая часть клеток образует внезародышевые органы, такие, как амнион (мешок, в котором будет развиваться младенец, плавая в околоплодных водах), хорион, желточный мешок, аллантоис. Внезародышевые органы являются вспомогательными, и необходимы для обеспечения питания, роста и развития плода.

В результате дифференцировки на пятой неделе беременности формируются зачатки основных тканей организма – эпителия, крови, лимфы, соединительной и нервной ткани. При этом сам эмбрион из дисковидной формы приобретает форму полого цилиндра – своеобразной полой трубки длиной 1,5 – 2 мм и массой 0,2 – 0,3 г.

Тринадцатая неделя завершает первый триместр беременности, а с четырнадцатой начинается уже второй триместр. Это означает, что тринадцатая неделя является последней, в течение которой женщине запрещено принимать большинство различных препаратов и подвергаться любым вредным воздействиям, способным вызывать нарушения роста и развития плода. С четырнадцатой недели можно будет немного "расслабиться", так как степень негативного воздействия различных факторов на плод будет уже меньше.

В начале тринадцатой недели плод весит 15 – 25 г, а его длина от темени до копчика составляет 7 – 8,2 см. К концу тринадцатой недели масса плода в среднем уже равна 31 плюс-минус 1,5 г, а длина доходит до 10 плюс-минус 0,5 см.

Внутри амниона (плодного пузыря) находится примерно 50 мл амниотической жидкости, в которой плод свободно двигается, переворачивается и т.д. Плацента полностью сформирована, и именно через ее сосуды ребенок получает из крови матери кислород и питательные вещества, а также удаляет продукты собственного обмена веществ. Кроме того, плацента продуцирует гормоны и биологически активные вещества (прогестерон, эстроген и т.д.), которые необходимы для поддержания нормального течения беременности и подготовки организма женщины к родам и последующему грудному вскармливанию.

Четвертая неделя беременности по акушерскому сроку соответствует второй неделе беременности по эмбриональному сроку. Такая разница между сроком реально существующей беременности и акушерским сроком обусловлена традиционной методикой подсчета срока врачами-акушерами.

Четвертая акушерская неделя беременности (вторая эмбриональная) начинается с окончания периода имплантации плодного яйца в стенку матки. Зародыш в начале четвертой недели называется бластоцистой, и состоит из двух основных частей – трофобласта и эмбриобласта. Трофобласт представляет собой как бы внешнюю оболочку зародыша, внутри которой имеется жидкость и скопление клеток эмбриобласта. Эмбриобласт прикреплен к определенному участку внутреннего периметра трофобласта и, по сути, представляет собой непосредственно эмбрион человека. Именно из эмбриобласта в течение последующих 39 недель беременности разовьется ребеночек, а из трофобласта сформируется плацента.

Малыш растет в длину - он уже имеет 5,0 см, и вес около 12 г. Теперь каждая новая неделя будет прибавлять ему веса, размера и схожести с тем очаровательным созданием, которое и появится попозже на свет.

Внешне ребеночек мало отличается от того, как он выглядел неделю назад, но вот двигательная активность его многократно возрастает:

• Полностью сформировались конечности и пальцы – ребенок ими активно двигает, сжимает кулачки.
• Малыш может всасывать и глотать амниотическую жидкость. Может мочиться.
• Он активно морщит губы, открывает и закрывает рот.
• Хвост исчезает к этому сроку окончательно – что не может не радовать родственников.

Девятая неделя характеризуется сложными, динамично развивающимися взаимоотношениями между матерью и плодом. Главные изменения затрагивают плавное гормональное перераспределение обязанностей от матери в пользу плода. Такими образом, часть гормонов, которые вырабатывались организмом матери, теперь вырабатываются плацентой. Именно в этом сроке происходит большее число спонтанных абортов.

В настоящее время срок беременности считается двумя основными методами – по акушерской методике и по дате зачатия. Соответственно, срок, подсчитанный акушерской методикой, называется акушерским, а срок, вычисленный по дате зачатия – эмбриональным. Разница между эмбриональным и акушерским сроком заключается в дате, с которой ведется отсчет начала беременности. Так, акушерский срок считается от даты последней менструации, а эмбриональный – от даты овуляции. А поскольку овуляция наступает в среднем через две недели после менструации, то разница между акушерским и эмбриональным сроком составляет также две недели.

На десятой неделе беременности плод достигает 30 – 40 мм (в среднем 31 плюс-минус 1,6 мм) в длину и 4 плюс-минус 0,2 г веса. По своему внешнему виду, строению и функционированию органов крошечный плод уже похож на обычного человека, только пока еще очень маленького, прозрачного и без волос. К началу десятой недели уже завершилась закладка основных систем и органов, а в течение оставшихся 30-ти недель беременности они будут только активно расти и развиваться, приобретая свойства, необходимые для полноценной жизни вне материнской утробы.

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерским методом, т.к. нормы для различных параметров роста и развития плода вычислены именно для акушерского срока. А поскольку состояние плода сравнивается именно с имеющимися нормами, то причина, по которой беременность считается акушерскими неделями, очевидна.

Масса плода к концу двадцатой недели достигает 300 – 350 г (в среднем равна 345 плюс-минус 17 г), а длина тела (копчико-теменной размер) может доходить до 24 – 25 см. Однако наиболее часто длина тела составляет около 17 см.

К концу двадцатой недели плод уже хорошо сформирован, но дальнейшее развитие и совершенствование всех органов и систем будет продолжаться вплоть до родов. Веки малыша еще сомкнуты, а вот ноздри и губы приоткрыты. Через сомкнутые веки ребенок уже чувствует свет, проникающий через кожу передней брюшной стенки и матку в утробу, и может на него реагировать легким подрагиванием век. Такое подрагивание век является своеобразной тренировкой перед тем, как малыш сможет открыть свои глаза.

С двенадцатой недели срок гестации считается исключительно акушерскими неделями, так как все нормы различных параметров развития малыша и течения беременности, с которыми сравнивается текущее состояние плода, определены именно для акушерского срока.

Масса тела плода к концу 22-й недели беременности может составлять 430 – 530 г, а в среднем равна 500 плюс-минус 35 г. Длина тела малышей (копчико-теменной размер) у разных мам может существенно варьировать, поскольку теперь рост плода определяется генетическими предпосылками и характером питания женщины. То есть средние показатели длины тела плода не слишком информативны, ведь у каждого ребенка разная наследственность касательно его роста. На 22-й неделе длина тела в среднем может составлять 25 плюс-минус 1,2 см, а у некоторых малышей доходить до 28 – 29 см. Если же родители малыша ниже среднего роста, то и длина тела ребенка может быть меньше средних показателей.

С двенадцатой недели гестации срок беременности считается исключительно акушерскими неделями, поскольку все нормы различных параметров развития плода определены для акушерского срока. Таким образом, для определения того, нормально ли развивается плод, параметры его текущего состояния сравниваются с нормами, установленными для акушерского срока гестации.

Масса тела плода к концу 24-й недели беременности может колебаться от 600 до 800 г, а длина тела в среднем составляет 29 плюс-минус 1,1 см, однако может доходить и до 31 – 32 см. На данных сроках беременности рост и вес плода у разных женщин могут различаться в довольно широких пределах, так как эти параметры обусловлены не только питанием беременной, но и генетическими особенностями конституции. Например, если родители ребенка – крупные и высокие люди, то и вес, и рост их малыша будет довольно большим, скорее всего, больше средних показателей. Если же родители – невысокого роста и худенькие, то и плод будет маленьким, а, соответственно, его рост и вес может быть меньше средних значений.

С двенадцатой недели срок гестации указывается исключительно в акушерских неделях, поскольку различные параметры роста и развития, с которыми сравнивается текущее состояние плода, выверены именно для акушерского срока.

Масса тела плода на 28-й неделе беременности в среднем составляет 1124 плюс-минус 183 г, но может доходить и до 1300 г. Длина тела плода может доходить до 38 см, а в среднем составляет 35,9 плюс-минус 1,8 см. Необходимо помнить, что на данном сроке длина тела и масса плода могут варьировать у разных женщин в широких пределах, поскольку они обусловлены целым рядом индивидуальных особенностей, таких, как генетически предопределенная конституция, характер питания будущей матери и т.д.

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерскими неделями. Это обусловлено тем, что, во-первых, все параметры и показатели нормального развития плода, с которыми сравнивается его фактическое состояние, разработаны и уточнены именно для акушерского срока. А, во-вторых, после двенадцати недель эмбриональный срок уже не нужен для уточнения реальных сроков беременности, так как оно было произведено ранее.

К концу пятнадцатой недели масса тела плода в среднем достигает 77 плюс-минус 3,4 г, а длина тела от копчика до темени – 14,2 плюс-минус 0,7 см.

На пятнадцатой неделе начинается очень важный этап развития нервной системы – формируется кора головного мозга. Причем этот процесс будет продолжаться примерно в течение 4 – 5 недель подряд. А на пятнадцатой неделе, пока поверхность полушарий покрывается извилинами и бороздами, нервные клетки активно делятся, за счет чего увеличивается их количество и плотность. Кроме того, именно с этого срока беременности центральная нервная система начинает полностью управлять работой всех внутренних органов плода.

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерскими неделями, так как все показатели нормы для различных параметров развития плода, с которыми сравнивается текущее состояние малыша, вычислены именно для акушерского срока.

Масса тела плода к концу 21-й недели доходит до 430 г, а в среднем составляет 416 плюс-минус 20 г. А длина тела плода за эти 7 дней существенно увеличивается, доходя в конце 21-й недели до 25 – 27 см, и в среднем составляя 22,9 плюс-минус 1,2 см.

Начиная с 21-й недели плод начинает интенсивно набирать вес за счет накопления подкожного жира. До этого срока плод был "худеньким", избыток кожи буквально висел на скелете, образуя многочисленные складки. Но с начала шестого месяца беременности плод начнет накапливать подкожный жир и приобретать привычный и знакомый всем вид полного, пухлого новорожденного ребенка. Увеличение поверхности тела за счет жировых отложений приводит к тому, что кожа разглаживается. Кроме того, начиная с 21-й недели плод начинает интенсивно расти в длину, его кости и мышцы удлиняются.

С двенадцатой недели срок считается исключительно акушерскими неделями, так как все параметры нормального развития плода, с которыми будет сравниваться его текущее состояние, определены именно для акушерских сроков. Кроме того, эмбриональный срок, определенный по УЗИ-исследованию, проведенному до двенадцати недель, использовался для уточнения срока гестации, который, в конечном итоге, считается акушерскими неделями.

К окончанию семнадцатой недели беременности вес плода в среднем достигает 160 плюс-минус 8 г, а длина тела варьируется от 14 до 18 см. На данном сроке плод весит больше плаценты, но его рост и развитие не прекращаются. Так, на семнадцатой неделе начинает работать собственная иммунная система малыша, клетки которой вырабатывают интерферон и иммуноглобулины (антитела), которые защищают плод от различных патогенных микробов, способных проникать через плаценту.

Кожный покров ребенка покрыт лануго – пушковыми волосами, которые распределены по поверхности тела неравномерно, а своеобразными волнами, напоминающими рисунок отпечатков пальцев. Сама кожа по-прежнему очень тонкая и полупрозрачная, поэтому под ней хорошо видны кровеносные сосуды. Но под кожным покровом начинает откладываться бурый жир, который в будущем будет обеспечивать малышу защиту от холода. Ведь жир у плода не такой, как у взрослых людей – по своей структуре и функциям он такой же, как жировые запасы на зиму у животных (например, у медведей). А потому бурый жир предохраняет младенца от холода, и может использоваться для питания в случае голода. Кроме того, кожный покров на семнадцатой неделе покрывается смазкой кремового цвета, которая выполняет защитную функцию, предохраняя тонкую и чувствительную кожу от различных раздражителей. Развивается чувствительность кожи, особенно сильная в области живота и ягодиц.

Наличие двух вариантов срока беременности (акушерского и эмбрионального) объясняется различными точками начала отсчета. Так, акушерский срок считается от даты последней менструации, а эмбриональный срок – от даты овуляции. А поскольку между началом менструации и овуляцией проходит примерно две недели, то и акушерский срок на две недели больше эмбрионального.

На одиннадцатой неделе начинается фетальный период развития, когда будущий малыш официально становится плодом, и перестает быть эмбрионом. Его вес составляет от 7 до 10 г, а длина тела (копчико-теменной размер) колеблется от 50 до 65 мм (в среднем 65 плюс-минус 3,2 мм).

На этой неделе гестации происходят очень важные изменения в организме плода. Во-первых, на поверхности эритроцитов ребенка появляются антигены, определяющие группу крови и резус-фактор. Поэтому если у женщины отрицательный резус-фактор крови, с 11-12-й недели ей необходимо периодически (1 – 2 раза в месяц) сдавать анализ на наличие антител к резусу. Если такие антитела появляются в крови, это свидетельствует о том, что между ней и плодом происходит резус-конфликт, суть которого точно такая же, как при отторжении трансплантата. В результате резус-конфликта ребенок родится с гемолитической болезнью новорожденных. Но если своевременно вводить специальные препараты, подавляющие резус-конфликт, то ребенок родится здоровым. Поэтому для своевременного выявления возможного резус-конфликта и последующего его лечения женщины с отрицательным резус-фактором должны периодически сдавать кровь на наличие антител к резусу.

Начиная с двенадцатой недели используется только акушерский срок беременности, так как, во-первых, все уточнения срока были уже произведены с использованием УЗИ-исследования, а во-вторых, различные параметры и характеристики развития плода, с которыми будут соотноситься реальные данные конкретного малыша, определены именно для акушерского срока. Поэтому с двенадцатой недели понятие эмбрионального срока гестации уже не используется на практике акушерами-гинекологами.

К окончанию четырнадцатой недели длина плода от копчика до темени (копчико-теменной размер, КТР) составляет в среднем 13,2 плюс-минус 0,6 см, а масса достигает 52 плюс-минус 2,5 г. Размеры тела увеличиваются по отношению к объему головы за счет его активного роста. Так, на четырнадцатой неделе объем головы составляет уже половину от длины плода. На голове малыша можно различить первые тонкие волоски. Также на четырнадцатой неделе начинают расти брови, ресницы и волосы на теле, представляющие собой тонкий пушок, называемый лануго.